كيفية تسوية نزاع مع الأمن؟

المنافع غير المدفوعة ، العجز غير المعترف به ... في حالة الخلاف مع التأمين الصحي ، يختلف الإجراء اعتمادًا على ما إذا كان قرارًا إداريًا أو طبيًا. اتبع الدليل !

اتصل بصراف في الموقع ، اتصل بالرقم 36 46 أو عبر ameli.fr. "بعض الشكاوى تأتي من سوء فهم: من أصل 110،000 معالجتها كل عام بواسطة المقاييس ، تتعلق 17000 على سبيل المثال بعدم تغطية وسائل النقل الطبية ، لأن العديد من المؤمن عليهم لا يدركون أن تعويضهم يخضع لاتفاق مسبق" ، يوضح بيير بيكس ، رئيس العمليات في CNAM.

رفض السداد أم البدلات اليومية؟ إذا لم تكن قادرًا على توضيح الموقف مع مستشار ، فأدخل أولاً لجنة التأمين المشترك (CRA) التابعة لصندوق التأمين الصحي الخاص بك (CPAM) عن طريق البريد البسيط ، في غضون شهرين بعد القرار المطعون فيه. بدون إجابة أو في حالة الرفض ، لا يزال أمامك شهرين للاستئناف أمام محكمة الجنايات الكبرى (منذ يناير 2019 ، يحل مركزها الاجتماعي محل محاكم الضمان الاجتماعي ، ويشار إلى العنوان في قرار CRA). قدم طلبك في السجل أو أرسله بالبريد المسجل. سيتم استدعاؤك قبل جلسة الاستماع بخمسة عشر يومًا على الأقل (يمكنك الحضور بمفردك أو بمساعدة محام أو موظف في نفس المهنة أو ممثل نقابي أو زوجك أو صعود أو سليل مباشر) . الحكم غير موات؟ يمكنك تقديم التماس إلى محكمة الاستئناف ثم إلى محكمة النقض.

إذا تم رفضك ، على سبيل المثال ، الاعتراف بمرض ما (في حالة وجود خلاف بين طبيبك والمستشار الطبي للتأمين الصحي على وجه الخصوص) ، ابحث في غضون شهر واحد عن خبرتك الطبية من الإصبع الخاص بك ، عن طريق التسجيل أو ضد الاستلام في العداد. سيقوم طبيب خبير بفحصك (في المنزل إذا لم تتمكن من الحركة) ، ثم يقدم تقريراً إلى الصندوق. للطعن في استنتاجات الأخير ، فإن الإجراء المتبع هو نفسه المذكور أعلاه (المحكمة العليا). الانتباه ، عندما لا يتفق الشخص مع فئة الإعاقة أو معدل العجز ، يكون الإجراء مختلفًا: يجب على المرء أولاً أن يستولي على اللجنة الطبية للطعن الودي ، الذي يتكون من خبيرين طبيين ومن مستشار طبي (خلال شهرين بعد الإخطار المتنازع عليه). إذا تم رفض طلبك ، فإن الإجراء هو نفسه كما هو مذكور أعلاه (TGI ، إلخ).

فيديو: الأستاذ حسن باكو : العقوبات القانونية في حالة عدم القدرة أداء القروض البنكية (شهر نوفمبر 2019).

Loading...

ترك تعليقك